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日本筑波大学以质子治疗肝癌的长期研究成果

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】2018-12-19作者:厚朴方舟浏览次数:0

肝癌在东亚地区很常见,属于高发肿瘤,尤其是在我国比较多见,肝癌有“癌中魁首”称号,因为其早期症状很不明显,大部分在中晚期发现,而病情进展的很快,患者生存期短,在肝癌的中晚期,没有太好的治疗方法,传统的治疗方法效果也不理想。
 
日本肝癌质子治疗
 
在肝癌中晚期放疗中,发现新手段质子治效果果显著,而日本是质子治疗的先驱,在全亚洲都是领头的。
 
质子治疗是近年快速发展的放射治疗方式之一。在肝癌的治疗中,质子射束的特性可以有效减少正常肝脏所接受的剂量。理论上,质子治疗可以比过去传统的放射治疗达到更好的治效果果。但我们对于尚未接受任何治疗的肝癌病人,质子治疗并没有正式的长期统计资料。也因此,质子治疗在目前大多的治疗指引中,往往只是二线的治疗选择。
 
在2017年5月,日本学者福田邦明(Kuniaki Fukuda)等人发表了筑波大学的研究结果。此研究把肝癌病患依照「巴塞罗那临床肝癌分类(Barcelona Clinic Liver Cancer [BCLC] Classification)进行分类,主要研究的对象为无症状到卧床时间小于五成、肝硬化指标(Child-Pugh Score)为轻微至中等、无严重腹水、并从未接受任何肝癌治疗的病患。此研究分析了2002至2009年,以质子射束在10 - 35的分次照射内,接受66.0 - 77.0格雷(Gray, Gy)的治疗剂量的129位病人。
 
研究结果指出,对于BCLC分类为0或A的病人,质子治疗可以提供94%的五年局部肿瘤控制率(Local Tumor Control, LTC),28%的五年无恶化生存率(Progression-Free Survival, PFS),及69%的五年总生存率(Overall Survival, OS)。而在BCLC分类为B级的病人,其五年的局部肿瘤控制率/无恶化生存率/总生存率分别为87%/23%/66%,在BCLC分类为C级的病人,则分别为75%/9%/25%。值得一提的是,在主要血管产生肿瘤栓塞的病人,往往是传统治疗为棘手的一群病人。但研究指出,质子治疗可在这群病人达到五年90%的局部肿瘤控制率及34%的总生存率。更重要的是,全部病人皆没有大于或等于第三级的副作用。
 
此篇研究初步确立了质子治疗肝癌的有效性及不受威胁性。对于局限性的肝癌,质子治疗不但可以提供有效的局部肿瘤控制,更可以将治疗的风险控制于低点。未来,也将会有更多相关的相关研究将会陆续发表。

日本肝癌质子治疗
 
肝肿瘤
 
左图:在箭头处可看到明显的肝肿瘤与下腔静脉内的肿瘤栓塞。
 
右图:经治疗后,可发现左图的肝肿瘤及下腔静脉内的栓塞皆有明显缩小的现象。
 
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