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日本乳腺癌治疗为什么这么好?
【本文为疾病百科知识,仅供阅读】

日本的乳腺癌五年生存率高达93.6%!!!连美国都只有89%!!!国内目前的乳腺癌五年生存率仅73.1%。为什么日本的乳腺癌生存率这么高呢?我们来看看日本都是如何治疗乳腺癌的:

乳腺癌的治疗大致分为局部治疗和全身治疗。因为每种治疗都发挥互补力,所以治疗都不能忽视。例如,如果你大部分切除,你不需要全身治疗,因为你治疗全身,手术没有必要,这个想法是不对的。


 
一、局部治疗
 
 
局部是指乳房,胸大肌和小前肌以及腋下(腋窝)的淋巴结。局部治疗是一种旨在局部完全消失乳腺癌的治疗方法,包括手术和放疗。
 
手术
 
手术分为乳房切除术和乳房部分切除术。乳房切除术和外科手术过程,而不考虑乳房再造的,分为手术过程考虑乳房重建,后者乳头乳晕节约乳房切除术(乳头保乳房切除术)和保留皮肤的乳房切除术(保留皮肤乳房切除术)有两个。
 
乳房切除术
 
切除整个乳腺的方法使得可以在解剖学上完成乳腺癌的完全切除。除非有淋巴结转移,否则手术后的放射治疗通常是不必要的。当需要进行乳房重建时,建议采用以下程序。
 
乳头isola保留乳房切除术
 
这是一种保护乳头和乳头皮肤的技能。在该手术之后,进行将扩张器(组织扩张器)置于胸肌下的手术。在膨胀的良好的组织,超过约6个月后经过扩展,植入物(人造乳房),或,乳房重建是使用自体组织(如脂肪在腹部和背部)来完成。
 
保留皮肤的乳房切除术
 
切除乳头和isola,但这是一种尽可能保护乳房皮肤的技能。像上面提到的乳头乳晕节约术,插入下Daimune肌肉扩张手术延长以及组织扩张,超过大约六个月后,植入体(人工乳房),或自体后使用组织(例如腹部和背部的脂肪)进行乳房重建技能。
 
部分乳房切除术
 
它是乳房保留手术,它是一种将正常乳腺组织附着在乳腺癌周围并切割它的方法。切除边缘没有乳腺癌细胞是成功手术的必要条件。在日本医学院附属医疗医院,通过病理检查,调查手术中切除的残端是否存在乳腺癌细胞。如果在切除的末端存在乳腺癌细胞,则认为优选进行额外的切除。建议在手术后整个乳房进行乳房局部切除术。结果显示,部分切除乳房后的生存率与放疗后乳房切除术后的生存率相当。
 
放射治疗
 
这样做是为了补充手术。那些接受保乳手术的人被认为对乳房放射治疗几乎是不可或缺的。另一方面,在乳房切除术的情况下,放射治疗方法被认为是不必要的,没有淋巴结转移。但是,如果淋巴结转移阳性,或肿瘤较大,建议在乳房切除术后对胸壁进行放射治疗。
 
二、全身治疗
 
与局部治疗不同,它是一种可能存在于全身并且已经发现转移的小转移的治疗,它是药物治疗。药物通过血液流向全身,从局部到远端器官的各种物质都能识别出效果。然而,由于大脑中存在血脑屏障,因此认为药物很难进入。药物治疗分为三类:激素治疗,化疗,分子靶向药物治疗。
 
荷尔蒙治疗方法
 
总之,激素治疗方法是一种抑制雌激素作用的治疗方法。保险批准的药物显示在表中。
 
 
荷尔蒙治疗方法
 
激素治疗在绝经前后有不同的治疗内容。该药已被批准用于绝经前患者,促黄体激素释放激素类似物{(戈舍瑞林(商品名:诺雷德),亮丙瑞林(商品名:Leuplin)}和他莫昔芬(商品名:诺瓦得士)有。
 
由于雌激素是由卵巢分泌的绝经前剂停止这种分泌是一个皮下0。1个月或3个月是促黄体激素释放激素类似物。而注射药物虽然月经不发生,并退出注入也月经会恢复。而不是药物,放射治疗和手术卵巢切除术也可以进行。此外,还有工作,抑制卵巢化疗的功能。
 
乳腺癌细胞具有雌激素茶托如雌激素受体和雌激素结合至其底碟 正好是癌细胞的生长。代理抑制雌激素结合至雌激素受体是他莫昔芬他莫昔芬也可具有如在一些器官雌激素相同的效果。例如,骨有一个骨密度增加作用,子宫有子宫内膜增殖作用,因此,它被称为选择性雌激素受体调节剂(SERM)。
 
绝经后,患者的该药已被批准,芳香酶抑制剂阿那曲唑{(商品名:瑞宁得),来曲唑(商品名:Femara的),依西美坦(商品名:阿诺)},是SERM。除了他莫昔芬之外,托瑞米芬(商品名:Fairston)也被批准用于SERM。托瑞米芬具有与他莫昔芬几乎相同的结构式,似乎它具有几乎相同的效果。
 
绝经后,卵巢中的雌激素不会分泌,因此血液中的雌激素很低。相反,雌激素是通过脂肪组织和肌肉中存在的称为芳香酶的酶从雄性激素(雄激素)转化为雌激素而提供的。芳香酶抑制剂是一种抑制这种芳香酶的药物。三种药物都经过保险批准,似乎每种药物的效果几乎相同。
 
与作为SERMs的他莫昔芬和托瑞米芬相比,芳香酶抑制剂被认为对乳腺癌更有效。然而,因为它降低了组织中的雌激素,所以存在副作用,例如骨密度降低,高脂血症,关节痛等。
 
复发患者的作为已批准的主要药物,氟维司群(商品名:FASLODEX),乙炔基雌二醇(商品名:Purosekisoru),醋酸甲羟孕酮(商品名:Hisuron 1H)有。
 
上述促黄体激素分泌激素类似物,SERM,芳香酶抑制剂也用于晚期/复发性乳腺癌。然而,如果在治疗这些药物期间观察到复发,则认为其对药物具有抗性并且需要改变为另一种药物。Flupondant是一种与雌激素受体结合并消除雌激素受体的药物。因此,它被称为选择性雌激素受体下调(SERD)。SERM也与雌激素受体结合,不会显着影响雌激素受体的表达。Furube东街与SERM,绝经后患者的有适应。
 
乳腺癌在雌激素中生长,但相反雌激素可能是有效的。然而,患者的绝经后的才有效。乙炔雌二醇是一种合成雌激素,前列腺癌患者的,但是,往往是在较近几年使用的药物,也有效性复发乳腺癌指示。
 
促黄体激素起到拮抗雌激素作用的作用。当上述药物无效时,使用醋酸甲羟孕酮(黄体激素制剂)。这两名患者甚至绝经后甚至绝经前的是有效的。
 
 
化疗
 
化学治疗方法是一种在细胞生长和分裂并杀死细胞时起作用的药物。不仅在乳腺癌细胞中,它的作用进行划分,头发和指甲的细胞中的所有单元格,因为这也将抑制细胞如白血细胞的生长,脱发,指甲的变形,即副作用,如白细胞减少出现这将是。表中显示了许多乳腺癌保险所涵盖的药物。
 
在一般情况下,术前,乳腺癌患者手术后的在化疗病愈的目的,将组合使用一种以上的药物。作为标准药物,环磷酰胺:C,蒽环类(表柔比星:E,阿霉素:A),氟尿嘧啶:F,紫杉烷类:T可以使用各自的缩写,AC,EC,TC,CEF,FEC它被用作-T的方案。治疗期通常为3至6个月。
 
与具有阳性雌激素受体的乳腺癌相比,化疗在阴性乳腺癌中更有效。在组合使用激素治疗不很常见,但也有替加氟-尿嘧啶,卡培他滨,也可以结合替加氟-吉莫斯特-奥替拉西钾使用。此外,我们认为,从副作用的角度来看,应避免与放射治疗相结合。
 
 
分子靶向药物治疗
 
表中显示了被批准作为分子靶向药物的表格。
 

 
分子靶向药物
 
曲妥珠单抗,帕妥珠单抗,拉帕替尼,T-DM1对HER2阳性乳腺癌有效。曲妥珠单抗已被证明在术后一年内有效预防复发。所有其他3种药物用于晚期/复发性乳腺癌。贝伐单抗是一种血管生成抑制剂,与紫杉醇(化疗药物)联合使用可有效治疗进行性和复发性乳腺癌。依维莫司与激素治疗方法依西美坦(芳香酶抑制剂)联合使用,对抗激素受体阳性/复发性乳腺癌有效。Denosumab通过抑制破骨细胞对骨转移的作用发挥作用。
 
 
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  • 幕内雅敏 教授

    IASGO(国际外科、消化科、肿瘤科医师协会)主席

    日本外科学会会长

    日本红十字会总医院院长

    擅长:肝胆疾病、肝胆胰移植

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