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重磅!日本传染病学会、日本环境感染学会联合发布『新冠病毒防治对策』

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】发布时间:2020-02-24 10:25 来源:厚朴方舟打印

新型冠状病毒肺炎防治对策

 

 

1

 

传染病的临床特征:新型冠状病毒(COVID-19)感染的多数人潜伏期一般无症状。潜伏期(1~12.5天)之后以一定的比例出现发热、呼吸系统症状(咽痛、咳嗽)等感染症状。发热和呼吸系统症状持续一周左右的案例较多,其中多数伴有严重的疲劳感。

 

普通的感冒或流感,通常在3~4天出现症状,之后逐渐改善。但是在新型冠状病毒感染的患者中,症状继续时间相对延长。如果,超过4天后,仍有发热,特别是在一周后发热仍持续存在,出现气短、呼吸系统症状加重等情况,应怀疑是肺炎的合并症。应马上告知密切接触者,同时联系当地咨询中心。

 

 

2

 

如一周内症状缓解,应居家隔离静养。

 

新报告的感染症患者中,只有重病患者需要住院隔离。但是,还有很多无症状或轻症患者,我们认为也同样需要隔离。有感冒样症状的轻症患者很多,这样的病例通常在一周内症状缓解,无需特别的治疗,居家隔离静养即可。

 

居家隔离静养期间,应注意对家属等密切接触者的保护,尤其与家属接触时,注意口罩佩戴、洗手和消毒。 

 

 

3

 

持续一周以上的发热或呼吸困难、呼吸系统症状恶化等情况,应到医院就诊。

 

在出现症状4天~1周后,持续发热、呼吸困难、咳嗽、咽痛等症状持续恶化,需要与咨询中心联系。即使不到1周,出现高热、呼吸困难时,也应怀疑肺炎的合并症,应马上联系咨询中心,并到指定医疗机构就诊。请注意带口罩,防止对周围人员和环境的污染。

 

 

 

4

 

老人、有基础疾病的人应避免外出,避免前往人群密集区域。

 

新型冠状病毒感染症在高龄者和有基础疾病的人中容易发生重症化。目前有报告称在小儿中,重症较少。容易出现重症化的基础疾病有糖尿病、心力衰竭、肾功能障碍、透析患者、正在使用生物制剂、抗癌剂、免疫抑制剂的患者。另外,孕妇与上述患者一样,必须注意避免感染。在人群聚集区,感染概率增加,例如出现聚集性感染的游轮。老人护理机构、医院等,都是高龄者和免疫功能不全患者的聚集场所,注意不要携带新型冠状病毒到这些地方。

 

 

5

 

目前的病毒检查(PCR法)有假阴性。

 

新型冠状病毒主要是在咽或肺中增殖,与流感相比病毒量较少即可引起感染。目前的核酸检查“PCR法”用于诊断,但已有案例在初次检查为阴性,第2次检查时发现阳性。有报告称新型冠状病毒的致感染量只有流感病毒的1/100~1/1,000,这使得依据目前的核酸检查确诊有局限性。

 

新型冠状病毒肺炎防护对策

 

 
 
对普通市民
 
 
01
应该注意的事项

 

1)请进行自己的健康管理。身体不适时,需早、晚测量体温。

2)减少去医院和各种公共场所,避免让老年人和有基础疾病的人感染。

3)减少非必要的室内聚集性集会。

4)搭乘公共交通工具时,触摸到把手等他人接触过的地方,手不要触摸鼻、口、眼等部位,接触其他人或者公共区域后的手卫生很重要。

5)到了公司、学校,以及回家后要先仔细洗手。

6)避开上班的高峰,错峰出行。

7)为了准备东京奥运会和残奥会,也可以采取远程办公。

8)当有发热、咳嗽、乏力症状时,暂时停工、停学,居家隔离静养。

9)当发热、咳嗽、乏力时,与他人接触时,注意遵守咳嗽常识、佩戴口罩、手部触摸鼻、口后,一定要洗手。

10)当与有发热、咳嗽等症状者接触时,需要带口罩。

 

02
应该注意的症状

 

1)37.5°C以上的发热、咳嗽、乏力等,有呼吸困难、气短症状。

2)体温37.5°C以上的发热、咳嗽、乏力等症状持续5天以上。

 

03
就诊

 

除了37.5°C以上的发热、咳嗽、倦怠感之外,伴有呼吸困难、气短症状症状;或者37.5°C以上的发热、咳嗽、倦怠感等症状持续1周以上,马上与咨询中心联系,前往指定医院就诊。外出就诊时,应佩戴面罩,避免搭乘公共交通工具。

 

04
高龄者或者有基础疾病的患者

 

1)每日早、晚测量体温。

2)避免前往人群聚集区。

3)尚未接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗的人应到指定医疗机构进行接种。

 
对医务工作者
 
 

 

1
 
轻症按照流感门诊进行对应

 

如果迎来感染蔓延期,很多疑似患者就容易发生集中前往医疗机构的情况。这是2009年的H1N1新型流感时曾经发生过的事。正如在对一般市民的项目解说中,新型冠状病毒感染症多数是轻症或中等症的上呼吸道感染。对于这样的病例,我们认为在进行对症治疗后,通过指导居家隔离静养即可。对普通流感或感冒不一定必须进行PCR检查。

 

2
 
不要漏诊重症的诊疗

 

不能忽视重症患者,包括持续1周以上的发热、强烈的倦怠感、脱水、呼吸困难、呼吸系统症状的恶化。在实施血液检查的同时,必须进行胸部影像检查。CT图像具有以外周为主的多发性膜玻璃阴影的特征。根据病情的进展、并发肺炎的症状、以及特异性影像学表现,传染病、呼吸科、放射科共同诊疗非常重要。需要气管插管时,需要重症科共同诊疗。

 

 

3
 
应对“住院的高度疑似新型冠状病毒性肺炎”的患者进行基因检查。

 

新型冠状病毒感染症的诊断是通过使用呼吸系统组织的遗传基因诊断的。对于需要住院治疗的肺炎患者,高度怀疑新型冠状病毒肺炎,并经过医师进行综合判断时,进行基因检查。

 

4
 
目前没有有效的治疗药物。

 

对新型冠状病毒感染目前没有有效的治疗方法。针对脱水、发热等对症治疗为主。近日有报道称,抗HIV药(罗哌那韦、利托那韦)和抗流感药物(法比拉韦)等也许有效,但尚未在医学上得到证明。目前关于新型冠状病毒感染症引起死亡的原因报告仍十分有限。但由于高龄者的死亡病例较多,所以需要十分注意由于双重并发的细菌性肺炎的情况。关于类固醇激素等使用的疗法和剂量信息也不充分。在我国,由于新型冠状病毒的分离培养已经成功,因此对新型冠状病毒感染的特异性治疗药物的开发和临床试验正在准备中。

 

感染对策的重点
 

 

1.感染对策的基本是飞沫、接触性传播的预防对策。

 

病毒,包括新型冠状病毒在内,主要通过飞沫传播,现在认为空气传播的可能性极低。因此,门诊的对应是以对应常规流感患者的对应为基础的标准预防措施、飞沫传播预防措施、接触传播预防措施为基础。必须注意通过病毒污染的手,接触眼、口的粘膜传播传播的可能性。手卫生也是感染对策的基础。

 

医务人员做到不被患者的飞沫污染,所以要佩戴口罩、眼罩、手套实施诊疗。呼吸器官标本的采集、气管吸引、插管等气溶胶发生风险较高的诊疗时,存在空气传播的风险,应佩戴N95口罩、穿防护服。此外,经医务人员判断,认为必要时,都应该佩戴N95口罩、穿防护服。虽然预防飞沫、接触传播为主,但是根据不同地区、不同诊疗场景,应采取适当的对应。

 

2.负压隔离室的管理。

 

对于需要住院的病例,也彻底进行飞沫、接触传播预防对策。由于空气感染的可能性很低,所以淋浴室、厕所应进行常规消毒。根据不同地区,不同诊疗场景,适当采取负压隔离管理。

 

日本传染病学会

日本环境感染学会

2020年2月21日版

 

本文由厚朴方舟翻译。


 
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