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胃癌如何分期?美国不同分期的胃癌如何治疗

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】2020-03-04作者:厚朴方舟浏览次数:0

胃癌在全世界范围内都是发病率和死亡率非常高的恶性肿瘤之一。与其他癌症一样,胃癌也是越早发现,患者经过积极治疗后的生存率越高。明确胃癌的进展阶段,对制定治疗方案有着重大意义。那么胃癌是如何分期的呢?接下来小编就来为大家介绍一下胃癌的分期,以及在美国不同阶段的胃癌如何治疗。

美国胃癌治疗
图源:创客贴

胃癌如何分期?

目前胃癌分期标准是依据美国癌症联合会和国际抗癌联盟共同发布的胃癌TNM分期发,分期依据的是原发肿瘤浸润胃壁的深度(T)、区域淋巴结转移情况(N)、远处转移情况(M),并根据TNM的不同组合将胃癌分为0-IV期。TNM分期标准对制定胃癌治疗方案有着至关重要的意义。

原发肿瘤(T)

Tx 原发癌灶无法评估

T0 无原发癌灶的证据

Tis 原位癌:胃粘膜上皮内癌灶,未侵及粘膜固有层

T1 癌灶侵犯胃粘膜固有层、粘膜肌层或粘膜下层

T1a 癌灶侵犯固有层或粘膜肌层

T1b 癌灶侵犯粘膜下层

T2 癌灶侵犯固有肌层

T3 癌灶穿透浆膜下结缔组织,而尚未侵犯脏层腹膜或邻近结构

T4 癌灶侵犯浆膜(脏层腹膜)或邻近结构

T4a 癌灶侵犯浆膜(脏层腹膜)

T4b 癌灶侵犯邻近结构

区域淋巴结转移情况(N)

Tx 原发癌灶无法评估

T0 无原发癌灶的证据

Tis 原位癌:胃粘膜上皮内癌灶,未侵及粘膜固有层

T1 癌灶侵犯胃粘膜固有层、粘膜肌层或粘膜下层

T1a 癌灶侵犯固有层或粘膜肌层

海南福彩网 T1b 癌灶侵犯粘膜下层

T2 癌灶侵犯固有肌层

T3 癌灶穿透浆膜下结缔组织,而尚未侵犯脏层腹膜或邻近结构

T4 癌灶侵犯浆膜(脏层腹膜)或邻近结构

T4a 癌灶侵犯浆膜(脏层腹膜)

T4b 癌灶侵犯邻近结构

远处转移情况(M)

M0 区域淋巴结以外无远处转移

M1 区域淋巴结以外有远处转移

胃癌分期

美国不同分期的胃癌如何治疗?

在美国,胃癌的治疗方法主要取决于癌症进展程度以及患者自身的健康状况等因素。手术是胃癌患者的根治性方法,早期患者术后可获得根治。而进展期患者需要根据胃癌病理学类型及临床分期,采用以手术治疗为主,联合围手术期化疗、放疗、生物靶向治疗等手段的综合治疗,以达到延长患者生存期限,改善患者的生存质量。

0期胃癌治疗方法

肿瘤浸润至粘膜层,但未累及粘膜固有层,无局部淋巴结转移。因此可以通过手术进行治疗,无需化疗或放疗。。

胃大部切除术(部分胃切除)或全胃切除术(整个胃部切除)手术通常是0期胃癌的主要治疗方法。

一些小的0期胃癌病灶可以通过内镜切除术治疗。胃癌的内镜下治疗方法包括:内镜下黏膜切除术、内镜黏膜下剥离术、激光疗法等,其中内镜黏膜下剥离术(ESD)在国内外目前应用较广。

I期胃癌治疗方法

IA期:患有IA期胃癌的人通常会进行全胃切除术或胃大部切除术,同时肿瘤附近的淋巴结也会被清除。对于某些较小的T1a期肿瘤,可以进行内镜切除术。IA期胃癌手术后通常不需要进一步的治疗。

IB期:此阶段胃癌的主要治疗方法是手术(全胃切除术或胃大部切除术)。化疗或化疗加放疗可在手术前给予尽量缩小肿瘤,一边降低手术切除的难度。

手术后,有时未经进一步治疗便观察到淋巴结(在手术中切除)无癌症扩散迹象的患者,但医生通常会建议在手术后使用化疗联合放疗或单独进行化学治疗。在手术前接受化学治疗的患者,在手术后可能会进行相同的化学治疗(无放射)。

如果在肿瘤扩散至淋巴结,通常建议使用化疗联合放疗,单独使用化学治疗。

II期胃癌治疗方法

海南福彩网 II期胃癌的主要治疗方法是切除全部或部分胃,大网膜和清扫淋巴结的手术。许多患者需要在术前接受化疗或化疗联合放疗,以缩小肿瘤并使其更容易清除。手术后的治疗可能包括单独的化学疗法或化疗联合放疗

III期胃癌治疗方法

手术是仍然是III期胃癌患者的主要治疗方法。一些患者可以通过手术治愈(以及其他治疗方法),而对于另一些患者,手术则可以帮助控制癌症或缓解症状。

一些患者在手术前可能需要接受化学治疗或化学放射治疗,以缩小肿瘤并使其更容易清除。术前接受化疗的患者也可能在手术后接受化疗。对于在手术前没有化疗的患者以及进行了手术但遗留下一些癌细胞的患者,手术后的辅助治疗通常是化疗联合放疗。

如果患者因为有其他严重并发症而无法进行手术,则可以进行化疗联合放射治疗。其他选择包括单独的放射疗法或化学疗法。

IV期胃癌治疗方法

由于IV期胃癌已经扩散到远端器官,因此通常无法彻底只好。但是治疗通常可以帮助控制疾病进展并缓解症状。IV期胃癌的治疗策略可能包括外科手术,例如在某些情况下进行胃旁路手术,甚至胃大部切除术,以防止胃和/或肠阻塞或控制出血。

在某些情况下,通过内窥镜引导的激光束可以破坏大部分肿瘤,并且无需手术即可缓解阻塞。如果需要,可以在食道和胃汇合的地方放置一个支架,以帮助食道保持开放并允许食物通过。这也可以在胃和小肠的交界处进行。

化学疗法和/或放射疗法通常可以帮助缩小肿瘤和缓​​解某些症状,并帮助患者延长寿命,但通常无法治愈该癌症。

靶向治疗还可以帮助治疗晚期胃癌。对于HER2阳性的胃癌患者,曲妥珠单抗(赫赛汀)可以加入治疗。在某些时候,雷米库单抗(Cyramza)也可能是一种选择。免疫治疗药物pembrolizumab(Keytruda)也可能有效。

由于晚期胃癌可能难以治疗,因此临床试验中正在测试的新治疗方法可能会使某些患者受益。

即使治疗不能破坏或缩小癌症,也有缓解疾病的疼痛和症状的方法。患者应及时把自身的症状和不适等情况告知癌症护理团队任,以便对其进行有效管理。

营养是许多胃癌患者关注的另一个问题。从营养咨询到设置胃管等各种帮助,都可以帮助饮食困难的患者补充营养。

复发性胃癌的治疗方法

初始治疗后复发的癌症称为复发性癌症。复发性疾病的治疗选择通常与IV期癌症的治疗选择相同。除此之外复发性胃癌还取决于癌症复发的位置,以及患者之前已经接受过何种治疗以及患者的总体健康状况。

对于复发性胃癌患者,临床试验或较新的治疗方法可能是一种选择,应始终予以考虑。

以上就是小编为大家整理的有关胃癌分期和美国不同分期胃癌的治疗方法的全部内容了。在胃癌治疗方面,美国的分子靶向药和免疫治疗一直处于世界前列,多种多样的临床试验为广大胃癌患者提供了更多的治疗选择。对于想要体验美国先进医疗体系或想要尝试新型胃癌治疗药物的患者朋友们,去美国看病是个不错的选择。厚朴方舟与诸多美国权威癌症治疗医院有着长期稳定的合作,可以为想要赴美看病的患者朋友们提供专业可靠的一站式出国看病服务。

 
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  • 幕内雅敏 教授

    IASGO(国际外科、消化科、肿瘤科医师协会)主席

    日本外科学会会长

    日本红十字会总医院院长

    擅长:肝胆疾病、肝胆胰移植

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